Category Archive Поради сімейного лікаря

Метод кенгуру: Чому новонародженим дітям так важливо мати контакт шкіра–до–шкіри

15 травня – Світовий день інформування про Метод кенгуру

Метод кенгуру вважається золотим стандартом виходжування передчасно народжених дітей, при якому застосовується фізичний контакт між батьками та новонародженою дитиною шкіра – до – шкіри. Разом з Асоціацією батьків передчасно народжених дітей “Ранні пташки” розповідаємо, чому це важливо і як забезпечити такий контакт.

ЯК І ДЛЯ ЧОГО ЗАСТОСОВУВАТИ МЕТОД КЕНГУРУ
Суть методу дуже проста: малюка в підгузку викладають на груди мами обличчям один до одного шкіра-до-шкіри. Тато так само може використовувати Метод кенгуру, особливо це актуально при двійнях чи трійнях. Можуть також це робити і інші родичі, коли батьків немає поряд, або ж вони не можуть «кенгуритися» через стан здоров’я. Щоб температура тіла зберігалася, дитину накривають зверху пелюшкою чи ковдрою.

Метод Кенгуру застосовують для того, щоб:

забезпечити формування тісного психоемоційного зв’язку між матір’ю і дитиною;
підвищити частоту та тривалість грудного вигодовування;
знизити ризик нозокоміальних інфекцій;
сприяти участі родини у виходжуванні дітей з малою масою тіла;
забезпечити альтернативний підхід до збереження та підтримки температури тіла дитини;
оптимізувати використання обладнання та людських ресурсів при виходжуванні новонароджених з малою масою тіла.
Метод кенгуру прискорює адаптацію малюків до навколишнього середовища, підвищує імунітет, покращує та налагоджує грудне вигодовування, сприяє більш інтенсивному емоційному та психологічному розвитку. Немовлята, які постійно мають контакт шкіра-до-шкіри, швидше набирають вагу і краще розвиваються: дитина чує серцебиття і голос матері, вловлює запахи молока та тіла, відчуває легкі погладжування і менше плаче. У такій позі малюк знаходиться у безпеці, тому не відчуває стресу, а в цілому за умови використання цього Методу стабілізація стану передчасно народженої дитини відбувається на 30-70% швидше.

Спосіб шкіра-до-шкіри корисний не тільки немовляті, але і мамі. Тримання дитини на грудях вивільняє окситоцин і дозволяє мамі розслабитися, зменшує ризики виникнення післяпологової депресії. Цей метод сприяє налагодженню взаємин між дитиною і батьками, адже розвиває зв’язок.

Матері відчувають більшу компетентність, впевненість та відповідальність при кенгуру-догляді за дитиною. Батькам практикування Методу кенгуру під час виходжування допомагає підвищує їх самооцінку і впевненість у тому, що вони можуть допомогти своєму малюкові.

ЯК ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ МЕТОД КЕНГУРУ В УКРАЇНСЬКИХ МЕДЗАКЛАДАХ
В Україні більшість медичних установ ІІІ рівня застосовують Метод Кенгуру у відділеннях інтенсивної терапії, на другому етапі виходжування. «Кенгуріння» батьки продовжують і вдома, після виписки.

У середньому дитина, народжена раніше терміну, перебуває у відділенні інтенсивної терапії 118 днів і за цей час вона проходить безліч болючих процедур. За даними Педіатричного Центру дослідження болю, ця цифра сягає 1152 процедури. Метод Кенгуру здатний зменшити сприйняття болю, тому малюк може менше реагувати на процес забору аналізів. При вакцинації, болісних та неприємних процедурах неонатологи рекомендують застосування Методу Кенгуру і прирівнюють його дієвість до використання цукрози.

До Методу кенгуру є й певні вимоги: немовля має бути стабільним і позитивно реагувати на цей метод, іншими словами – цей спосіб виходжування має бути комфортним обом сторонам.

Застосування цього методу регламентується Наказом Міністерства охорони здоров’я України №584 від 29.08.2006 як обов’язкового серед закладів, які є дружніми до дитини. Одні медзаклади інтегрували його повноцінно, інші використовують лише окремі елементи.

“Метод Кенгуру є абсолютно безпечним, а ефективність його використання доведена досвідом багатьох розвинутих країн. Його використовують у більш ніж в 70 країнах світу, зокрема у Данії, Швеції, США, Канаді, Франції. В 2010 році на 7-й Міжнародній конференції з МК, Кенгуру-позиція була визнана рутинною позицією для догляду за недоношеною дитиною, починаючи з народження, а метод «Мама – кенгуру» визнаний як золотий стандарт всього медичного догляду для недоношеними та хворими дітьми,– говорить лікар-педіатр, заступник директора з медичних питань дитячого Консультативно-діагностичного центру Дарницького району м. Києва Тетяна Гавриленко.
Наразі в Україні діє програма підтримки інтеграції Методу Кенгуру Bornforhugs, і будь-який медичний заклад може отримати допомогу із його впровадженням безкоштовно. Цією програмою вже скористався Перинатальний центр м. Хмельницького, і з червня 2019 року подача заявок знову буде відкрита.

«Для мене було настільки природнім застосовувати Метод Кенгуру, що навіть не виникало сумнівів щодо його ефективності,» – розповідає Голова ГО Асоціація батьків передчасно народжених дітей «Ранні пташки» Олександра Балясна.
Батьки передчасно народжених дітей можуть суттєво допомогти своїм дітям із використанням Методу кенгуру, вибудовуючи зв’язок, покращити грудне вигодовування та допомогти впоратися із болючими процедурами, яких немало за місяці виходжування.

Передчасно народженими вважаються діти, які з’явилися на світ раніше 37 тижня вагітності і з вагою менше 2,5 кілограмів. В Україні виходжуються немовлята вагою від 500 грамів та терміном гестації від 22 тижнів. Такі малюки народжуються на світ із не до кінця сформованою серцево-судинною, травною, дихальною або нервовою системами та потребують особливого догляду.

Сучасна медицина дозволяє із використанням високих технологій і завдяки професіоналізму міждисциплінарних команд лікарів виходжувати найменших дітей із мінімальними наслідками для здоров’я немовлят.

Міфи та реальність про кардіопротектори: коментує кардіолог

У нашій країні кардіопротектори за популярністю поступаються лише нейро- та гепатопротекторним препаратам. Про це свідчать результати аналізу продажів лікарських засобів, в якому метаболічні кардіопротектори за обсягами продажів в 2017 році (920 млн гривень) входять в трійку лідерів.
Чи дійсно ці витрати виправдані в сенсі поліпшення роботи серця та стану серцево-судинної системи загалом розповідає Лариса Міщенко, лікар-кардіолог, доктор медичних наук, науковий співробітник ДУ “ННЦ Інститут кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска” НАМН України.
Зважаючи на те, що українці найчастіше – приблизно в 60% випадків – помирають від серцево-судинних захворювань, цілком природним виглядає прагнення лікарів та пацієнтів покращити роботу серця та захистити його від можливих катастроф. Проте варто розібратись, які заходи є дієвими, а на що не варто витрачати зусилля.

Міф 1 – про крапельниці і уколи
Профілактичний курс крапельниць та уколів підтримує серце і допомагає запобігти ускладненням

Перш за все, варто пам’ятати, що внутрішньовенні та внутрішньом’язеві ін’єкції – це спосіб швидкої «доставки» ліків до організму, який має використовуватись при важких та невідкладних станах. Тому абсолютно неприпустимо без нагальної потреби застосовувати внутрішньом’язеві і тим більше внутрішньовенні ін’єкції та крапельниці.

По-друге, найбільш поширені в нашій країні так звані кардіопротектори (морфолінієва сіль тіазотної кислоти, солі аргініну, мельдоній та інші) відносять до лікарських засобів без доведеної ефективності. Це означає, що в теперішній час відсутні або вкрай обмежені докази їх клінічної та прогностичної ефективності у людей, які мають серцево-судинні захворювання, і саме тому ці ліки не внесені до сучасних міжнародних та національних рекомендацій і протоколів лікування серцево-судинних захворювань.

Міф 2 – про допінг
Якщо ліки визнали допінгом, значить вони діють

Лікарські засоби, що оптимізують обмін речовин в міокарді, безпосередньо в період їх застосування призводять до більш раціонального енергоутворення в клітинах різних органів, що сприяє більш ефективній роботі серця в тому числі. Саме ці властивості деяких кардіопротекторів, зокрема мельдонію, всупереч правилам іноді використовують спортсмени, щоб досягти кращих результатів. Проте варто пам’ятати, що кардіпротекторні ефекти цих препаратів проявляються безпосередньо під час їхнього застосування, даних на користь тривалого захисту від розвитку інфаркту міокарду або інших серцево-судинних ускладнень не існує.

Міф 3 – про аспірин
Я постійно приймаю аспірин, щоби захистити своє серце

Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин – це торгова назва оригінального препарату) є дієвим захистом від серцево-судинних захворювань у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, з перенесеним інфарктом міокарда або ішемічним мозковим інсультом або з атеросклеротичним захворюванням периферичних артерій. Але якщо такої патології немає, аспірин не варто приймати для первинної профілактики. Результати останніх досліджень показали, що у пацієнтів без анамнезу ІХС та атеросклеротичних захворювань периферичних артерій ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч суттєво перевищує потенційну користь щодо запобігання серцево-судинним катастрофам. Тому не довіряйте рекламі, що закликає захистити серце препаратами ацетилсаліцилової кислоти, тільки лікар може вирішити доцільність її тривалого застосування для кожного конкретного пацієнта.

Міф 4 – про періодичність прийому ліків
Краще періодично проходити курс лікування, підтримувати серце, ніж постійно приймати таблетки

Безумовно, кожен з нас прагне обійтись без регулярного вживання ліків. І це дійсно можливо при лікуванні гострих захворювань (наприклад, бронхіту або циститу), коли короткостроковий курс терапії призводить до повного одужання. Проте лікування більшості хронічних захворювань передбачає тривалий, протягом довгих років прийом ліків, що покращують не тільки самопочуття хворого, а й запобігають розвитку важких ускладнень, що загрожують життю. Саме така ситуація складається з лікуванням більшості захворювань серцево-судинної системи. На жаль, сьогодні ми не можемо вилікувати гіпертонічну хворобу або ішемічну хворобу серця, проте можемо утримувати артеріальний тиск в межах норми та сповільнити прогресування захворювань завдяки оптимально підібраній для кожного пацієнта медикаментозній та немедикаментозній терапії.

ЩО ТАКЕ РЕАЛЬНА КАРДІОПРОТЕКЦІЯ І ЯК НАСПРАВДІ ЗАХИСТИТИ СЕРЦЕ
Для більшості українців, які звикли або покладатися на тезу «мене хвороби обійдуть» або, навпаки, вдаватись до чисельних невиправданих обстежень та «курсів лікування», найкращий метод захистити своє серце – це перейти до здорового способу життя.

Раціональне здорове харчування – щоденний раціон має містити 50% овочів і фруктів, 25% «здорових» білків (нежирні види м’яса, бобові) та 25% цільнозернові продукти, які є джерелами клітковини. Тамуйте спрагу та вживайте переважно питну воду, уникайте солодких напоїв.
Регулярна фізична активність має становити для дорослих 150 хвилин на тиждень, якщо ви обираєте помірну інтенсивність навантаження, або 75 хвилин на тиждень – в разі інтенсивних фізичних вправ.
Якщо у вас надлишкова вага або ожиріння (кожен може легко розрахувати свій індекс маси тіла та з’ясувати свій статус) – маєте прагнути зменшити вагу за рахунок обмеження калорійності їжі та фізичних вправ.
Якщо у вас цукровий діабет, критично важливо дотримуватися вищезазначених заходів задля зміни способу життя та регулярно приймати цукрознижуючі препарати за рекомендацією лікаря. До речі, при діабеті 2-го типу препаратом першого вибору є метформін, який включено в програму “Доступні ліки”.
Відмова від куріння є вкрай важким для досягнення, натомість одним з найефективніших методів захисту судин і серця. Якщо не можете подолати залежність самотужки – звертайтесь за порадою до лікаря.
Якщо у Вас артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба), дієвим методом зниження артеріального тиску та запобігання ускладненням є дотримання здорового способу життя з одного боку та регулярна (постійна) медикаментозна терапія з іншого. Препарати, які знижують тиск водночас мають позитивний вплив на серце. Разом із лікарем ви маєте прагнути досягти тиску менш ніж 140 / 80 мм рт.ст., саме такий рівень забезпечує максимальний захист від інфаркту міокарда, мозкового інсульту та інших важких ускладнень артеріальної гіпертензії.
Якщо лікар визначив у вас високий ризик ускладнень, він має призначити вам ліки для запобігання та сповільнення розвитку атеросклерозу, так звані статини. Як і антигіпертензивні препарати, статини призначаються на постійній основі й застосовуються регулярно – тільки в такому випадку вони здатні захистити серце від катастрофи.

Пацієнт має право: Що треба знати про свободу вибору в охороні здоров’я і згоду на медичне втручання



Чому потрібно зробити щеплення проти грипу і як пройти вакцинацію

Протягом найближчих тижнів в аптеки доставлять усі 350 тис доз вакцин проти грипу. На початку епідемічного сезону грипу Центр громадського здоров’я МОЗ України нагадує, чому потрібно вакцинуватися проти грипу, кому треба зробити щеплення насамперед, які вакцини є в країні і як пройти вакцинацію.

Читати далі

ГРИП: що робити? Симптоми, інфекційний контроль, вакцинація

Грип – це високозаразне вірусне захворювання з можливістю тяжких ускладнень та ризиком смерті.
Грип має симптоми, схожі з іншими гострими респіраторними вірусними інфекціями (ГРВІ), але є набагато небезпечнішим.Тому перші ж симптоми ГРВІ вимагають особливої уваги.

Найчастішим ускладненням грипу є пневмонія, яка іноді може лише за 4-5 днів призвести до смерті хворого.Серцева недостатність також нерідко розвивається внаслідок ускладнень грипу.

Читати далі

Що таке остеохондроз насправді і що робити, якщо болить спина

Читати далі

Як зберегти здорові зуби: 5 простих правил

Прості правила допоможуть зберегти здоров’я ваших зубів та гарну усмішку. Розповідаємо, скільки часу треба чистити зуби, як обрати “правильну” зубну пасту, чи треба користуватись ниткою і як часто слід міняти щітку.

Чистіть зуби не менше 2 хвилин двічі на день

Дослідження вказують, що тривалість чищення зубів має складати не менше 2 хвилин. Від тривалості залежить ефективність очищення ротової порожнини, що зменшує ризик виникнення карієсу та хвороб ясен.

Звертайте увагу на техніку чищення

Найбільш ефективним методом чищення зубів визнано техніку Басса. Рекомендації, згідно з цією технікою, наступні: розміщуйте щітку під кутом 45 градусів стосовно поверхні зубів. Робіть плавні «вимітаючі» рухи від передніх до задніх зубів. Жувальну поверхню зубів необхідно чистити круговими рухами. Не забувайте очищувати язик.

Використовуйте зубну пасту з правильною концентрацією фтору

Вміст фтору завжди має бути вказано на упаковці. Дорослим рекомендовано використовувати зубну пасту, що містить щонайменше 1350 ppm фториду. Якщо ви маєте підвищину чутливість зубів, не рекомендується використовувати зубні пасти, що містять фтор.

Для дітей є спеціальні дитячі пасти, проте не завжди необхідно використовувати саме їх. Діти будь-якого віку можуть користуватись сімейною пастою, якщо вона містить 1350-1500 ppm фториду. Кількість зубної пасти на щітці для дітей має бути розміром з горошинку.

Використовуйте зубну нитку

Вона допоможе очистити важкодоступні ділянки ротової порожнини.  Власне, зубна нитка потрібна не лише для того, щоб видаляти рештки їжі. Регулярне використання нитки зменшує ризик виникнення захворювань ясен та карієсу.

Змінюйте зубну щітку раз на 3 місяці

За цей час щітка зношується, втрачається пружність щетинок, тому зменшується ефективність очищення. Крім того, з часом на щітці накопичуються бактерії, що надалі можуть спричинити запалення ротової порожнини.

Гайд з картинками про те, як чистити зуби та користуватись зубною ниткою https://bit.ly/2HkCzQp